(1)불임이란 무엇인가요?
세계보건기구는 외형상 건강하고 젊은 남녀가 결혼 후 정상적 동거와 피임을 실천하지 않는 성생활을 1년간을 지속하였음에도 임신이 유발되지 않은 경우라고 정의하고 있습니다.

(2)불임의 빈도와 남성이 원인인 경우는 얼마나 되나요?
통계에 의하면 전체 부부의 15%는 불임으로 분류되고 있으며 이중 남성이 원인인 경우가 40-50%에 해당됩니다.

(3)남성 불임의 원인은 무엇인가요?
생식기능의 단계별로 문제가 생길 때 불임이 됩니다.
-고환의 생식세포를 자극하여 정자를 생성케 하는 뇌하수체 혹은 시상하부의 이상이 있을 때
-고환자체의 조직과 기능이 완전하지 못할 때( 내분비 장애, 정계정맥류, 음낭수종 )
-만들어진 정자의 수송이 잘 안될 때( 정관절제수술, 부고환염 )
-정액의 저장과 질을 높여주는 역할을 하는 정낭과 전립선의 이상
-정자에 대한 항체반응

(4)불임의 진단은 어떻게 하나요?

문진
과거 병력, 수술력, 성생활력, 직업력, 습관성 기호품( 술, 담배, 약품 등)

신체검사
서혜부를 포함한 음낭과 음낭 내용물의 검색이 가장 중요. 음낭과 음모 및 음낭의 발육상태와 외요도구의 상태를 살핀 후에 고환 위치와 크기 및 경도, 부고환의 크기와 경도 및 결절유무와 고환과의 밀착정도, 음낭수종 유무, 정관의 유무와 상태 및 경도를 촉진하고 음낭내의 정계정맥류의 유무를 살핍니다.

임상병리검사
-정액검사 : 정자수 검사, 정자운동성과 생존성, 정자의 형태학적 검사.
-내분비검사 : 약 5% 미만의 내분비기능장애로 생기는 경우로, 통상적으로 뇌하수체 호르몬( FSH, LH, prolactin), 테스토스테론, 에스트로젠검사를 합니다.
-고환조직검사
-방사선 및 초음파 검사

(5)불임의 치료는 어떻게 하나요?

전신요법
정액검사가 정상 범주, 혹은 경미한 결함이 있을 뿐임에도 불구하고 임신이 유발되지 않을 때에는, 생식에 관여하는 요소는 너무나 많기 때문에 일상생활 또는 정신적 요인 등 지금까지 알려진 또는 정신적 요인 등 지금까지 알려진 가능한 모든 원인요소를 최대한 제거함이 필요합니다.

내과적 요법
내분비 호르몬요법, 항생제 치료, 교감신경계 약물요법 등 원인에 따라 적절히 치료합니다.

외과적 요법
원인에 따라서 정계정맥류절제술, 정관-정관 문합술, 정관-부고환문합술, 뇌하수체 선종제거술, 등이 있고, 그 외에도 불임에 대한 예방적 수술로 고환고정술, 음낭수종 제거술 등이 있습니다.

(6)정관복원 수술에 대해 알려주세요.
정관복원술이란 정관수술이나 다른 여러 가지 요인으로 인하여 막히거나 절단된 정관을 다시 연결하여 임신을 할 수 있도록 하는 수술입니다.

근래에는 경제 사정의 호전으로 아기를 더 낳기를 원하는 가정이 늘고 사회적으로도 이혼율과 재혼율이 증가 하므로 정관 복원술의 수술 빈도는 점차 늘고 있는 추세입니다. 머리카 락 보다 더 가는 실로 끊어진 정관을 연결시키므로 정교한 술기가 필요한 현미경적 수술이 중요하며 정관복원 수술후 모두가 임신이 가능한 것은 아니고 정관절제수술 후 10년 이내 에 복원할 경우의 개통율은 90%이상이고, 실제 임신율은 여러 가지 원인 (특히, 아내의 수 임력, 항정자 항체의 발생)으로 60%~70%이상 보고되고 있습니다.

본원에서는 정관복원 수술의 성공률이 더 높은 이중층문합술을 사용합니다. 이 수술은 종래의 단층문합술보다 수술시간이 더 길지만 정관 내피 점막을 정확히 연결하고 문합 부위에 힘이 미치지 않아 수술 후 정자 발현율이 높습니다.
수술시간은 1.5시간 정도 걸리고 국소마취하에 수술하므로 입원할 필요가 없습니다. 수술 후 3일간은 안정을 취하고 1달간은 음주, 흡연, 커피, 성생활을 피하고 1달 후 정액검사를 합니다.
본원은 정관복원수술의 성공률이 매우 높은 편이지만 100% 성공을 장담할 수는 없는 수술입니다. 그러므로 불임수술을 할 때 다시 한 번 신중히 생각해보는 자세가 필요합니다.

(7)정관절제 수술은 어떻게 하나요?

<정관절제 수술>
피임에는 남성과 여성이 기구와 약물을 이용하여 할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. 이러한 피임법은 일시적인 효과가 있기에 성 관계시 마다 적절한 준비가 필요합니다. 영구적인 피임법으로는 난관 수술과 정관수술이 있습니다. 이중 남성이 할 수 있는 대표적인 영구피임법이 정관절제 수술입니다.

정관절제 수술 후 복원 수술을 하여도 임신 성공률은 100%가 아닙니다. 그러므로 정관수술을 결정하기 전에 신중한 가족계획을 하신 후에 하셔야 합니다.

수술의 원리는 고환에서 만들어진 정자가 부고환을 거쳐 정관을 통하여 정낭과 전립선 내에서 저장 및 숙성되어 사정관을 통하여 요도로 방출되게 되는데 이중 정자의 통로인 정관을 차단하는 방법입니다.
때때로 수술부위 통증, 출혈, 부고환염 및 정자가 새어 나와 고이거나 다시 정관으로 이어져 재문합되는 경우가 있습니다. 재문합시 다시 임신이 될 수 있으므로 수술 후 10-20회 사정할 때까지 피임한 후 정액검사로 무정자임을 확인하는 것이 안전합니다.
정액은 거의가 정낭 및 전립선의 분비액이고 전체 정액 중 정자의 양은 약 1%정도이므로 정액량의 감소는 우려하지 않아도 됩니다. 정관수술 후 남성호르몬은 고환에서 정상적으로 생산, 흡수되므로 성기능에는 전혀 영향을 미치지 않습니다.
수술시간은 15분 정도 걸리고 수술 후 운전이나 보행에는 지장이 없습니다. 출혈이 가장 흔한 후유증이므로 24시간 동안은 심한 운동은 피하시는 것이 좋습니다.
저희 병원에서는 이런 문제를 줄이고자 레이저 수술을 합니다.